Els resultats de l’estudi, conegut sota el nom de PROMISE van ser presentats a la Conferència Internacional de la Sida (AIDS 2018), celebrada el passat estiu a Amsterdam. Un ampli estudi internacional sobre l’efectivitat del tractament antiretroviral per prevenir la transmissió vertical (mare-fill) del VIH ha trobat dos possibles casos de transmissió del VIH quan la dona es trobava en estat teòric de supressió virològica, amb diverses proves de càrrega viral el resultat va ser indetectable durant el període durant el qual va tenir lloc la transmissió. Aquests resultats posen en dubte que concepte “indetectable és igual a intransmissible” pel que fa a la lactància materna.

Un equip internacional d’investigadors va suggerir que s’estudiés si era possible o no que una mare amb VIH i càrrega viral indetectable pogués transmetre el VIH al seu fill durant la lactància, donada la incertesa i la manca d’estudis concloents referent a això. L’estudi PROMISE es va dur a terme en 14 països i va comptar amb la participació de dones amb nivells de CD4 superiors a 350 cèl·lules / mm3, que van ser incloses en l’estudi en tres possibles moments: abans de donar a llum, durant el període de lactància i després d’interrompre la lactància. La càrrega viral de la mare es va mesurar en el moment de la inclusió i a les setmanes 6, 14, 26 i 50 després del part. Es van prendre mostres dels nadons en el moment de la inclusió, a les 6 setmanes i des d’aquest moment cada quatre setmanes per detectar una possible infecció pel VIH mitjançant càrrega viral.

Set nadons del grup amb tractament antiretroviral matern-set del grup amb profilaxi del nadó es van infectar durant l’estudi. Dos d’ells van ser diagnosticats en un moment en el qual les seves mares tenien analítiques recents o molt recents amb resultat de càrrega viral indetectable.

Hi ha diverses possibles explicacions per a alguns d’aquests casos. Una d’elles és que, tot i tenir càrrega viral indetectable en sang, el VIH encara pot estar present en la llet materna a través de cèl·lules sanguínies que passen a la llet i poden estar infectades pel VIH. Donat el gran volum de llet consumit pel lactant al llarg de la fase de lactància materna, aquest risc de transmissió podria finalment ser més elevat del que es creía.Otra possibilitat seria el contagi del nadó en algun punt de la lactància on la mare va passar de tenir la càrrega indetectable a detectable, i tornar una altra vegada a ser indetectable

En tot cas, aquests resultats encara generen més incertesa en el context de la lactància materna de dones amb el VIH. El que sí que sembla clar és que cada vegada és més difícil defensar que “indetectable és igual a intransmissible” és un missatge aplicable a l’àmbit de la lactància materna.

Tècnic de Laboratori de diagnòstic Clínic i Gerent del Centre, especialista en el camp de les Malalties de Transmissió Sexual per més de 6 anys. Atorgat en 2018 el Premi a l'Excel·lència Laboral en el camp de la medicina per la seva tasca al càrrec de la clínica.

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies